갑상선암 의심 증상과 검사 및 치료

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갑상선 구조

요새 주변에 갑상선 암에 걸린 분들이 있어서 찾아봤습니다. 갑상선암이 어떤 것이고 의심 증상이나 검사, 치료 등은 어떻게 하는지 알아보겠습니다.

갑성산 암(갑상선암)은 갑상선에서 발생하는 악성 종양입니다. 대부분의 갑상선암은 진행이 느리고 예후가 좋지만, 일부 유형은 공격적일 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 아래에 의심 증상, 검사 방법, 치료 방법 등을 자세히 설명드리겠습니다.

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1. 갑상선암의 의심 증상

초기에는 대부분 무증상이거나 비특이적이지만, 다음과 같은 증상이 나타나면 갑상선암을 의심할 수 있습니다:

일반적인 증상:

• 목 앞쪽 혹(결절)이 만져짐 (특히 단단하고 고정된 경우)
• 목소리 변화, 쉰 목소리 (성대 신경 침범 시)
• 삼킴 곤란 또는 목에 이물감
• 호흡곤란 (기도가 눌리는 경우)
• 경부 림프절(목 림프절) 비대
• 통증 없는 혹이 점점 커질 때

⚠ 갑상선 결절 대부분은 양성이지만, 다음의 특징을 가지면 암일 가능성이 더 높습니다:

• 빠르게 자람
• 단단하고 움직이지 않음
• 20세 이하 또는 60세 이상
• 남성
• 가족력 또는 방사선 노출 이력

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2. 갑상선암의 진단 및 검사 방법

(1) 신체검진 및 병력 청취

• 의사가 목 부위를 촉진하여 혹 유무 확인
• 가족력, 방사선 노출 여부 등 병력 확인

(2) 갑상선 초음파

• 가장 기본적이고 중요한 검사
• 결절의 크기, 모양, 경계, 석회화 여부 등을 평가

(3) 세침흡인세포검사 (FNA, Fine Needle Aspiration)

• 가는 바늘로 결절에서 세포를 채취하여 현미경으로 검사
• 갑상선암 진단에 가장 결정적인 검사

(4) 혈액 검사

• 갑상선 기능 검사(TSH, T3, T4 등): 갑상선 기능은 대개 정상이나, 기능 저하/항진이 동반되는 경우도 있음
• 칼시토닌 (수질암 의심 시)
• CEA (수질암에서 상승할 수 있음)

(5) 경부 CT 또는 MRI

• 결절의 범위, 주위 조직 침범, 림프절 전이 확인

(6) 동위원소 스캔 (I-123, I-131)

• 기능성 결절(독성결절) 여부 평가
• 일반적인 갑상선암에서는 사용 빈도가 낮음

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3. 갑상선암의 종류

유두암 (Papillary carcinoma)	가장 흔함 (약 80~85%), 예후 매우 좋음	★★★★★
여포암 (Follicular carcinoma)	혈관 침습 가능성 있음	★★★★☆
수질암 (Medullary carcinoma)	가족력 있을 수 있음, 칼시토닌 상승	★★★☆☆
미분화암 (Anaplastic carcinoma)	드물고 진행 빠름, 예후 불량	★☆☆☆☆

 

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4. 갑상선암의 치료 방법

(1) 수술

• 갑상선 절제술 (전절제 또는 부분절제)
  • 암의 크기, 위치, 전이 여부에 따라 범위 결정
  • 림프절 절제 병행 가능

(2) 방사성 요오드 치료 (RAI)

• 갑상선 전절제 후 남아있는 조직 제거 및 전이 치료
• 주로 유두암, 여포암에서 사용

(3) 갑상선 호르몬제 투여

• 갑상선 절제 후 호르몬 보충 목적
• 재발 방지 위해 TSH 억제 요법 시행

(4) 외부 방사선 치료

• 미분화암, 수술 불가능한 경우, 수질암 등에서 제한적으로 사용

(5) 항암 화학요법 / 표적 치료

• 미분화암, 수질암 등 고위험군에서 사용
• 표적치료제: Vandetanib, Lenvatinib 등

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5. 예후 및 추적 관리

• 유두암, 여포암: 10년 생존율 90% 이상
• 수질암: 조기 진단 시 예후 양호하나, 전이 시 생존율 낮음
• 미분화암: 예후 매우 불량, 생존기간 수개월 이내인 경우 많음

추적검사:

• 초음파 검사
• 혈액검사 (TG, 칼시토닌 등)
• 필요 시 CT, 동위원소 스캔 등

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6. 예방과 조기 발견

• 정기 건강검진 시 초음파 검사 포함 권장
• 방사선 노출 이력자, 가족력 있는 경우 정기검진 필수
• 결절이 있다면 반드시 크기 및 성질에 따라 주기적인 추적 필요

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건강이 최고입니다! ^^